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春秋属晋。战国属赵。秦属太原郡。西汉属西河郡。东汉永和五年（公元140年）置西河郡，治所在今离石，东部属太原郡。西晋改西河郡为西河国。北魏太和八年（公元484年）复置西河郡，郡治兹氏（今汾阳）。北齐改南朔州，西部置西汾州。北周改南朔州为介州。改西汾州为石州。隋废州在境内置西河郡、离石郡。唐武德元年（公元618年）改西河郡为浩州，改离石郡为石州。二年在石楼县置西德州，在方山县置方州。三年废方州，改浩州为汾州。天宝元年（公元742年）改汾州为西河郡，改石州为昌化郡。乾元元年（公元758年）复名汾州、石州，南部属隰州，同属河东道。宋属河东路。金属河东南路。元属冀宁路，南部属晋宁路。

明万历二十三年（公元1595年）升汾州为汾州府，石州改为永宁州，东部属太原府。1913年废州府属冀宁道。1949年属陕甘宁边区晋西北行署，同年在境内设汾阳专区和兴县专区。1951年撤销汾阳专区。1952年撤销兴县专区，分属忻县专区、榆次专区、临汾专区。1971年成立吕梁地区，辖14县。1972年娄烦县划归太原市。1992年孝义县改市（县级）后成今境。

2003年10月23日，经国务院批准，撤销吕梁地区和县级离石县，设立地级吕梁市，吕梁市新设离石区。

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