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秦置蒲坂县，治今市区西南蒲州老城，属河东郡。北魏太和元年（公元477年）置安定县，治今市区东18公里虞乡西，属河东郡。隶泰州。太和中叶罢泰州，十一年改安定县为南解县，与蒲坂县俱属河东郡。又置绥化县、郡，治今市区东18公里虞乡西北。东魏明帝二年（公元558年）改泰州为蒲州。武成二年（公元560年）废南解县，别置绥化县。保定元年（公元561年）改绥化县为虞乡县。隋开皇十六年（公元596年）于蒲坂县故治另置河东县，与蒲坂、虞乡3县俱属蒲州。大业初年蒲坂县废入河东县。三年（公元607年）废蒲州，改置河东郡，徙治桑泉县（即今临猗县境），河东、虞乡2县仍属之。

唐武德二十二年（公元639年）虞乡县废入解县。天授二年（公元691年）复置，河东县、虞乡县属河中府，隶河东道。蒙古至元三年（公元1266年）虞乡县废入临晋县，河东县属河中府，隶晋宁路（平阳路）。明洪武二年（公元1369年）废河东县入蒲州，隶平阳府。清雍正六年（公元1728年）升为蒲州府，置永济县为府治。八年复置虞乡县，属蒲州府。1912年废府。2县属河东道，后直属省。1948年永济县治自蒲州老城徙赵伊镇（即今城关镇）。1954年虞乡县废入解虞县，永济县属晋南专区。1958年永济县并入运城县，1961年永济县析出。1967年属晋南地区。1970年属运城地区。1994年撤县设市。永济以蒲州老城东侧明代所修永济渠得名。

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